산업재해보상보험 장해·유족보상연금차액일시금청구서

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산업재해보상보험 장해·유족보상연금차액일시금청구서
서식 특징

[별지 제35호 서식]
산업재해보상보험장해·유족보상연금차액일시금청구서 양식입니다.

구비서류
1. 주민등록등본 1통
2. 호적등본 1통(주민등록등본만으로 수급권자를 확인하기 곤란한 경우에 한합니다)
3. 장해근로자사망진단서 1부(장해보상연금차액일시금 청구의 경우에 한합니다)
4. 별지 제53호 서식에 의한 수령위임장 1부(수령을 위임하는 경우에 한합니다)

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