사원이 잘못으로 징계처분을 내릴 경우에 사용하는 서식이다. 구성요소는 징계대상자, 징계사항내용, 징계근거이유등으로 구성되어 있으며 징계처분장을 교부하는 동시에 직원개인별 기록카드에 기록하고 인사명령으로 발령한 후 즉시 징계처분장 사본을 첨부하여 사건의 내용을 본사에 보고하여야 한다.