진단의뢰서 - 비즈폼 서식사전
진단의뢰서
요약
환자의 질병에 대한 진단을 의뢰하기 위해 작성하는 문서.
서식 구성항목
진료의뢰일, 한방/양방, 의사명, 성명, 주민등록번호, 성별/나이, 연락처, 진료구분, 진단명, 병력 및 소견, 의뢰내용, 의뢰병원, 의사 날인
내용
환자는 특정 질병이 발병한 경우 의료기관을 방문하여 진료를 받게 되는데 이를 1차 진료라고 한다. 1차 진료에 대한 진단이 가벼운 경우 치료가 가능하지만 질병 단계에 따라 1차 진료가 불가능한 경우 타 의료기관으로 환자를 의뢰하기 위해 작성하는 문서를 진단 의뢰서라고 한다.
보통 개인 병의원 간 협력관계를 통해 환자를 의뢰하며 환자의 상태를 정밀하게 진단해줄 것을 요청하기 위해 발송되는 문서를 말한다. 진단 의뢰를 받은 해당 의뢰기관은 환자를 진료하고 해당 병원으로 회송하거나 결과를 통보하는 방식으로 운영되며 환자에 대한 질병진단을 반드시 전달 받을수 있도록 한다.
작성팁
- 환자의 질병에 대한 진료를 의뢰하는 일자와 진료과 목과 담당 의사 성명을 기록한다.
- 진료 환자의 성명과 주민번호 등 기본 정보 사항을 정확하게 작성한다.
- 해당 의료기관에서 진단한 질병명과 병력 및 의사 소견을 작성한다.
- 환자 진단을 의뢰하는 내용을 상세하게 작성한다.
- 환자 진단 의뢰를 통한 결과 통보와 환자 회송에 대해 요청하는 항목에 표시한다.
- 의뢰 병원에 대한 정보와 담당 의사의 서명날인을 한다.
