소견서 소견을 요청할 때 전달할 정보

소견서 마스터·8분·2029.03.01

소견이 짧게 나오는 흔한 이유

인색해서가 아니라 재료가 그만큼이기 때문입니다.

소견서를 받아 들고 생각보다 짧다고 느끼는 경우가 많습니다. 몇 줄이 전부이고, 정작 필요했던 부분은 빠져 있습니다. 그러면 다음에는 더 자세히 써 달라고 부탁해 보자는 생각이 듭니다.

그런데 문서의 길이를 정하는 것은 부탁의 강도가 아닙니다. 확인된 재료의 양입니다. 이 문서는 진찰의 결과를 적는 것이고, 진찰로 확인되지 않은 사실은 적힐 자리가 없습니다.

진료실에서 오가는 시간이 길지 않다는 사정도 겹칩니다. 그 짧은 시간 안에 지난 몇 달의 경과를 되짚고 다른 병원에서 받은 자료까지 확인하기는 어렵습니다. 준비 없이 들어가면 그날 확인되는 범위가 좁아집니다.

그래서 이 글은 부탁하는 요령을 다루지 않습니다. 확인의 재료를 어떤 형태로 준비해 가는지를 다룹니다. 재료가 늘면 확인되는 범위가 늘고, 그만큼 문서에 담길 자리가 생깁니다.

진료기록에 남는 것과 남지 않는 것

가져갈 것은 남지 않는 쪽입니다.

의사가 이미 가지고 있는 정보가 있습니다. 그 의료기관에서 이루어진 진료의 기록입니다. 언제 왔고 무엇을 확인했고 어떤 처치가 있었는지가 거기에 남아 있습니다.

반면 그 기록에 남지 않는 것들이 있습니다. 병원 밖에서 벌어진 일과 다른 의료기관에서 이루어진 일입니다. 이쪽은 환자가 가져오지 않으면 확인할 방법이 없습니다.

아래 표는 그 경계를 정리한 것입니다. 왼쪽이 정보의 종류이고 가운데가 그것이 어디에 남아 있는지이며 오른쪽이 가져갈 때의 형태입니다.

형태를 따로 적어 둔 이유가 있습니다. 말로 전하는 것과 자료로 전하는 것은 확인의 무게가 다릅니다. 자료가 있는 항목은 자료로 가져가는 편이 낫습니다.

둘째 줄이 가장 자주 빠집니다. 다른 병원에서 받은 검사가 있는데 그 사실만 말로 전하는 경우입니다. 자료 없이 들은 이야기만으로는 확인된 것이 되지 않습니다.

셋째 줄과 넷째 줄은 메모로 충분합니다. 형식이 중요한 것이 아니라 날짜와 상황이 붙어 있는지가 중요합니다.

정리해 가는 순서

시간 순서로 한 장에 담습니다.

가져갈 것이 정해졌다면 다음은 형태입니다. 여러 장에 흩어져 있으면 진료실에서 확인할 시간이 부족하므로, 한 장에 시간 순서로 정리해 가는 편이 좋습니다.

1. 시작한 날을 맨 위에 적는다언제부터인지가 이 문서의 기간을 정하는 출발점이 됩니다.
2. 그 뒤의 일을 날짜와 함께 줄로 적는다어느 의료기관에 언제 갔는지를 순서대로 적습니다.
3. 가져온 자료의 목록을 붙인다결과지와 영상 자료가 각각 어느 날짜의 것인지를 적어 둡니다.
4. 일상에서 겪은 어려움을 상황과 함께 적는다판단이 아니라 있었던 일을 적습니다.
5. 쉬거나 빠진 기간이 있으면 날짜로 적는다확인할 수 있는 자료가 있다면 함께 가져갑니다.
6. 어디에 낼 서류인지를 마지막 줄에 적는다용도가 정해지면 필요한 항목도 함께 정해집니다.

마지막 단계를 넣어 둔 이유가 있습니다. 같은 사실을 정리해 가도 어디에 낼 서류인지에 따라 담겨야 할 항목이 달라집니다. 그 이야기는 따로 한 편에서 다룹니다.

여섯 단계를 다 채우기 어렵다면 첫째와 둘째만이라도 준비하십시오. 시점과 경과가 있으면 나머지는 진료실에서 이어 갈 수 있습니다.

전달하는 일과 요구하는 일의 갈림

이 글이 넘지 않는 선이 여기에 있습니다.

여기까지 읽으면 한 가지 물음이 남습니다. 그러면 원하는 내용이 나오도록 말을 고르면 되지 않겠느냐는 것입니다. 이 글은 그 방향으로 가지 않습니다.

이유는 문서의 성격에 있습니다. 이 문서는 의사가 자기 이름과 면허를 걸고 진찰의 결과를 적는 것입니다. 사실과 다르게 적히면 그에 따르는 책임이 의사에게 돌아갑니다. 확인되지 않은 내용을 넣어 달라고 요구하는 것은 그 위험을 상대에게 지라고 말하는 것과 같습니다.

그러니 전달과 요구를 갈라야 합니다. 있었던 일을 빠짐없이 전하는 것은 전달입니다. 그 일을 어떤 표현으로 적어 달라고 문장을 지정하는 것은 요구입니다. 앞의 것은 문서를 정확하게 만들고 뒤의 것은 문서를 위태롭게 만듭니다.

받아 든 문서가 필요한 만큼 나오지 않았다면 순서는 이렇습니다. 문장을 고쳐 달라고 하는 대신, 빠져 있는 사실을 확인받을 수 있게 자료를 갖추어 다시 진료를 받는 것입니다.

이 대목을 절 하나로 떼어 놓은 데는 까닭이 있습니다. 요청하는 요령을 다루는 글이 자칫 원하는 결과를 받아 내는 요령처럼 읽힐 수 있기 때문입니다.

이 글의 범위는 사실을 빠짐없이 정확하게 전달하는 데까지입니다.

이 준비에서 자주 어긋나는 대목

준비는 진료실에 들어가기 전에 끝나야 합니다.

끝으로 실제로 자주 걸리는 자리를 짚겠습니다.

진료실에 들어가서 생각을 정리하려는 경우가 많습니다. 시간이 짧고 긴장도 되어 있어서, 준비하지 않은 상태로는 중요한 사실이 빠지기 쉽습니다. 한 장으로 정리해 가면 이 문제가 대부분 해결됩니다.

다른 병원의 자료를 나중에 보내겠다고 하는 경우도 흔합니다. 확인은 진찰의 자리에서 이루어지므로, 자료가 그 자리에 없으면 그날의 진찰 범위에 들어가지 않습니다. 가능한 한 함께 가져가십시오.

발급을 신청하는 날과 진찰을 받는 날이 다른 경우도 있습니다. 이 문서는 진찰이 앞서야 만들어지는 것이므로, 신청만 넣어 두고 기다리는 방식으로는 새로 확인해야 할 내용이 담기지 않습니다.

정리하면 준비의 목적은 문서를 길게 만드는 것이 아니라 확인의 범위를 넓히는 것입니다. 확인이 넓어지면 담길 자리가 생깁니다.

그리고 그 자리를 어느 항목으로 채울지는 어디에 낼 서류인지가 정합니다. 다음 글에서 이어집니다.

자주 묻는 질문